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人身保险个人投保单范本
来源:不详2012-3-24收藏

兹拟向某某保险公司投保人身保险,内容如下: 投保单编号: 保险种类 投保人情 况 姓名 身份证号码 与被保险人关系 地址 邮编 电话 被保险人情况 姓名 年龄 性别 身份证号码 地址 邮编 电话 保险年期 保险份数 受 益 人 领取日期 领取年龄 领取方式 领取金额 保险期限 自____年____月____日中午12时起至____年____月____日中午12时止 基本保险金额 附加保险金额 意外伤残保额 意外身故保额 疾病伤残保额 疾病身故保额 满期保险金额 生存给付金 费率 附加险别 保额 费率 附加险别 保额 费率 保险费 保险本金 缴费形式 一次性缴费□ 年缴□ 半年缴□ 季缴□ 月缴□ 其他: 付款方式 币 种 开户银行 帐 号 特别约定: 被保险人健康状况: 1.目前尚在病假中 □有□无 2.因病休或因病减轻劳动量 □有□无 3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤 □有□无 4.有无严重病史 □有□无 5.癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等 □有□无 投保人是否健康 □是□否 投保声明: 1)本投保单所填写的各项内容,均属真实,可作为你公司签发保单的根据,并成为双方合约的组成部分,如日后发现与事实不符,即使保单签发,你公司仍可不负任何责任。WWw.HtFBW.coM 2)本投保单方格内填列?者,即作为本投保人“同意”或“是”的答复。 3)保户在投保时应填具确实年龄,保户年龄计算以身份证为根据,计算办法以保户在起保日最后一个生日时的足岁年龄计算,如误将年龄报小,应随时申请更正,并补缴保费及其利息,否则在发生给付时,其应得利益当按保户所付保费与实际年龄应付保费之比例计算。 投保人(签章)____年____月____日 (以下由保险公司填写) 审核意见: 审核人(签章)________公司章____ 保险单号码:________签单人代码:____ 签单日期:____年____月____日


人身保险个人投保单(二)

【题 目】人身保险个人投保单(二)【颁布单位】 全文

编码:-------------------------------------------------------------| |姓 名: 有效证件类型:□身份证 □军人证 □护照 □其他 || |---------------------------------------------------------||投| ------------------------------- || |证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年 月 日 周岁 || | ------------------------------- ||保|---------------------------------------------------------|| |性 别:□男 □女 婚姻状况:□已婚 □未婚 □离婚 □丧偶 □其他 与被保险人关系: || |---------------------------------------------------------||人| ------------- || |住 址: 邮编:| | | | | | | 电话: || | ------------- ||资|---------------------------------------------------------|| | ------------- || |收费地址: 邮编:| | | | | | | 电话: ||料| ------------- || |---------------------------------------------------------|| |工作单位: 电话: || |---------------------------------------------------------|| | --------------- || |职业(工种): 兼职: 职业代码:| | | | | | | | 类别: || | --------------- ||-|---------------------------------------------------------|

| |姓 名: 有效证件类型:□身份证 □军人证 □护照 □出生证 □其他 || |---------------------------------------------------------||被| ------------------------------- || |证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年 月 日 周岁 || | ------------------------------- ||保|---------------------------------------------------------|| |性 别:□男 □女 婚姻状况:□已婚 □未婚 □离婚 □丧偶 □其他 || |---------------------------------------------------------||险| ------------- || |住 址: 邮编:| | | | | | | 电话: || | ------------- ||人|---------------------------------------------------------|| |工作单位: 电话: || |---------------------------------------------------------||资| --------------- || |职业(工种): 兼职: 职业代码:| | | | | | | | 类别: || | --------------- ||料|---------------------------------------------------------|| | 家庭 | 配偶姓名 | |性别| |出生日期| 年 月 日 || | |------|--------------------|--|---|----|------------|| | 保单 | 子女姓名 | |性别| |出生日期| 年 月 日 || | |------|--------------------|--|---|----|------------|| | 请 | 子女姓名 | |性别| |出生日期| 年 月 日 || | |------|--------------------|--|---|----|------------|| | 填写 | 子女姓名 | |性别| |出生日期| 年 月 日 ||-|---------------------------------------------------------|

|受|满期、生存保险金受益人:姓名: 性别:□男 □女 与被保险人关系: || |---------------------------------------------------------|| | ------------------------------- ||益|证件类型: 证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年 月 日|| | ------------------------------- || |---------------------------------------------------------||人|身故保险金受益人:姓名: 性别:□男 □女 与被保险人关系: || |---------------------------------------------------------|| | ------------------------------- ||资|证件类型: 证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年 月 日|| | ------------------------------- || |---------------------------------------------------------||料|若受益人超过一人,请在特别约定栏内注明,除另指定分配方式外,本保单之利益由相对应的所有受益人 || |平均分配。附加家庭保单时,被保险人之配偶及子女身故受益人为被保险人本人。 ||-|---------------------------------------------------------|


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第一章 保险对象 第一条 凡机关团体企业事业单位的在职人员,身体健康,能正常工作或正常劳动的,可以作为被保险人,由其所在单位向保险公司集体办理投保手续(个人也可以投保)。 第二章 保险期限 第二条 保险期限为一年,自起保日的零时起到期满日的二十四时止。期满时,另办续保手续。 第三章 保险金额 第三条 保险金额最低为壹仟元,最高为壹万元。在此限度内,一个单位选定一个保险金额。 保险金额一经确定,中途不得变更。 第四章 保险责任 第四条 本保险为定期意外伤害保险。被保险人在保险单有效期间,因意外伤害事故以致死亡或残废的,保险公司按下列各款规定给付全部或部分保险金额。 1.因意外伤害事故以致死亡的,给付保险金额全数。 2.因意外伤害事故以致双目永久完全失明或两肢永久完全残废,或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的,给付保险金额全数。 3.因意外伤害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全残废的,给付保险金额半数。 4.因意外伤害事故造成本条二、三两款以外的伤害以致永久完全丧失劳动能力、身体机能,或永久丧失部分劳动能力、身体机能的按照丧失程度给付全部或部分保险金额。 第五条 被保险人在保险单有效期间,不论由于一次或连续发生意外伤害事故,保险公司均按第四条的规定给付保险金。但给付的累计总数不能超过保险金额全数。给付金额累计总数达到保险金额全数时,保险效力即行终止。 第五章 除外责任 第六条 由于下列原因所致被保险人的死亡或残废,保险公司不负给付保险金的责任; 1.被保险人的自杀或犯罪行为; 2.被保险人或其受益人的故意或诈骗行为; 3.战争或军事行动; 4.被保险人因疾病死亡或残废。 第七条 被保险人因意外伤残所支出的医疗和医药等项费用,保险公司不负给付责任。 第六章 保险费率 第八条 保险费率根据行业(工种)或工作性质分别订定。 第七章 保险手续和保险费的缴付 第九条 投保时,投保单位应填写投保单一份和全体被保险人名单一式三份,经保险公司核定承保后签发保险单。 第十条 被保险人在投保时,可以指定受益人,如果没有指定受益人,以法定继承人为受益人。 第十一条 在保险单有效期间,投保单位如因人员变动,需要加保或退保,或因被保险人要求变更受益人,应填写变动通知单一式三份,送交保险公司据以签发批单,作为保险单的附件。 被保险人中途离职,不论已否办理批改手续,均自离职之日起丧失保险效力,保险公司应退还已缴的未到期保险费。 第十二条 投保单位应在保险起保日一次缴清保险费,有特别约定的可分期缴费。保险公司于收到保险费后,保险单开始生效。 分期缴费的,如在约定期限内不能交付时,保险单即行失效。 第八章 保险金的申请和给付 第十三条 被保险人在保险单有效期间,发生保险责任范围内的死亡或残废时,被保险人或其受益人应通过投保单位向保险公司申请给付保险金,并提供下列单证: 1.保险单证及投保单位的证明; 2.被保险人死亡时,应提供死亡证明书; 3.被保险人因意外伤害事故造成残废时,应提供治疗医院出具的残废程度证明。 保险公司接到申请后,经过调查核实,按规定给付保险金。如果从伤亡事故发生日起经过足二年不提出申请,即作为自动放弃权益。 附件1 个人人身意外伤害保险投保单 保险单号:_______________ 投保人 投保险别 被保险人姓名 性别 年龄 职业 家庭住址 健康情况 受益人姓名及称谓 保险金额 附加医疗险 保险费 每仟元保险金额 元 角 总计人民币(大写) 保险储金金额 按第 档次每仟元 元总计人民币(大写) 保险期限 自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止 说明 1.(被保险人的年龄以周岁计算。) 2.被保险人如有病残情况,应在健康情况栏 内据实填写。 3.受益人由被保险人指定,中小学生平安保 险不慎。 被保险人签章 年 月 日 附件2 个人人身意外伤害保险保险单 保险单号码:_______________ 本公司根据人身意外伤害保险条款和投保单的各项内容,承保被保险人的人身意外伤害保险,特订立本保险单。 投保人 承保险别 被保险人姓名 性别 年龄 职业 家庭住址 健康情况 受益人姓名及称谓 保险金额 附加医疗险金额 保险费率 每仟元保险金额 元 角 附加医疗险每件仟元 元 角 保险费合计 人民币(大写) $ 保险储金金额 按第 档次每仟元保险金额储金黄色 $ 总计:人民币(大写) $ 保险期限 自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止 备 注 保险公司签章 年 月 日 签章:_______________  复核:_______________

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