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人身保险个人投保单(二)
来源:不详2012-3-24收藏

【题 目】人身保险个人投保单(二)【颁布单位】 全文

编码:-------------------------------------------------------------| |姓 名: 有效证件类型:□身份证 □军人证 □护照 □其他 || |---------------------------------------------------------||投| ------------------------------- || |证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年 月 日 周岁 || | ------------------------------- ||保|---------------------------------------------------------|| |性 别:□男 □女 婚姻状况:□已婚 □未婚 □离婚 □丧偶 □其他 与被保险人关系: || |---------------------------------------------------------||人| ------------- || |住 址: 邮编:| | | | | | | 电话: || | ------------- ||资|---------------------------------------------------------|| | ------------- || |收费地址: 邮编:| | | | | | | 电话: ||料| ------------- || |---------------------------------------------------------|| |工作单位: 电话: || |---------------------------------------------------------|| | --------------- || |职业(工种): 兼职: 职业代码:| | | | | | | | 类别: || | --------------- ||-|---------------------------------------------------------|

| |姓 名: 有效证件类型:□身份证 □军人证 □护照 □出生证 □其他 || |---------------------------------------------------------||被| ------------------------------- || |证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年 月 日 周岁 || | ------------------------------- ||保|---------------------------------------------------------|| |性 别:□男 □女 婚姻状况:□已婚 □未婚 □离婚 □丧偶 □其他 || |---------------------------------------------------------||险| ------------- || |住 址: 邮编:| | | | | | | 电话: || | ------------- ||人|---------------------------------------------------------|| |工作单位: 电话: || |---------------------------------------------------------||资| --------------- || |职业(工种): 兼职: 职业代码:| | | | | | | | 类别: || | --------------- ||料|---------------------------------------------------------|| | 家庭 | 配偶姓名 | |性别| |出生日期| 年 月 日 || | |------|--------------------|--|---|----|------------|| | 保单 | 子女姓名 | |性别| |出生日期| 年 月 日 || | |------|--------------------|--|---|----|------------|| | 请 | 子女姓名 | |性别| |出生日期| 年 月 日 || | |------|--------------------|--|---|----|------------|| | 填写 | 子女姓名 | |性别| |出生日期| 年 月 日 ||-|---------------------------------------------------------|

|受|满期、生存保险金受益人:姓名: 性别:□男 □女 与被保险人关系: || |---------------------------------------------------------|| | ------------------------------- ||益|证件类型: 证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年 月 日|| | ------------------------------- || |---------------------------------------------------------||人|身故保险金受益人:姓名: 性别:□男 □女 与被保险人关系: || |---------------------------------------------------------|| | ------------------------------- ||资|证件类型: 证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年 月 日|| | ------------------------------- || |---------------------------------------------------------||料|若受益人超过一人,请在特别约定栏内注明,除另指定分配方式外,本保单之利益由相对应的所有受益人 || |平均分配。wWW.HTfBw.CoM附加家庭保单时,被保险人之配偶及子女身故受益人为被保险人本人。 ||-|---------------------------------------------------------|



人身保险个人投保单范本

兹拟向某某保险公司投保人身保险,内容如下: 投保单编号: 保险种类 投保人情 况 姓名 身份证号码 与被保险人关系 地址 邮编 电话 被保险人情况 姓名 年龄 性别 身份证号码 地址 邮编 电话 保险年期 保险份数 受 益 人 领取日期 领取年龄 领取方式 领取金额 保险期限 自____年____月____日中午12时起至____年____月____日中午12时止 基本保险金额 附加保险金额 意外伤残保额 意外身故保额 疾病伤残保额 疾病身故保额 满期保险金额 生存给付金 费率 附加险别 保额 费率 附加险别 保额 费率 保险费 保险本金 缴费形式 一次性缴费□ 年缴□ 半年缴□ 季缴□ 月缴□ 其他: 付款方式 币 种 开户银行 帐 号 特别约定: 被保险人健康状况: 1.目前尚在病假中 □有□无 2.因病休或因病减轻劳动量 □有□无 3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤 □有□无 4.有无严重病史 □有□无 5.癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等 □有□无 投保人是否健康 □是□否 投保声明: 1)本投保单所填写的各项内容,均属真实,可作为你公司签发保单的根据,并成为双方合约的组成部分,如日后发现与事实不符,即使保单签发,你公司仍可不负任何责任。 2)本投保单方格内填列?者,即作为本投保人“同意”或“是”的答复。 3)保户在投保时应填具确实年龄,保户年龄计算以身份证为根据,计算办法以保户在起保日最后一个生日时的足岁年龄计算,如误将年龄报小,应随时申请更正,并补缴保费及其利息,否则在发生给付时,其应得利益当按保户所付保费与实际年龄应付保费之比例计算。 投保人(签章)____年____月____日 (以下由保险公司填写) 审核意见: 审核人(签章)________公司章____ 保险单号码:________签单人代码:____ 签单日期:____年____月____日

[来源:http://www.htfbw.com/hetong/baoxian/201203/2623.html ]
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